FDA:Aspirin ingen fordel i forebygging av hjerteinfarkt

En annen medisinsk hellig ku biter støvet. På tide å kaste aspirinflasken i søpla hvis du ikke allerede har gjort det.

Min mor, som er 88 år gammel, har aldri hatt hjerteinfarkt, hjerneslag eller angina, tar religiøst en belagt lavdose aspirin "annenhver dag" etter råd fra legen hennes.

Gratis ukentlig nyhetsbrev + rapport om hemmeligheter med sterk immunitet

For et par år siden klaget hun over halsbrann og legen mente det var hjertesmerter. Etter å ha plassert en stent fortsatte smertene og det ble funnet at hun hadde hatt flere sår som var forårsaket av bakterien Heliobacter pylori :h.pylori for kort.

Hun fikk en høy dose antibiotika for å bekjempe bakteriell infeksjon. Etter et akuttbesøk på sykehuset på grunn av en reaksjon på medisinen, ga legen henne ikke mer oppmerksomhet enn å foreskrive daglige aspirin- og protonpumpehemmere som Prilosec.

Etter en tid ble hun informert om at hun trengte en medisinsk prosedyre for å se på mageslimhinnen som involverte IV-bedøvelse på sykehus. Etter prosedyren viste gastroenterologen oss bilder av mageslimhinnen hennes som var betent. Det var sinte røde flekker overalt. Han informerte oss om at aspirinen hadde forårsaket betennelsen, men hun måtte fortsette å ta den fordi den beskyttet hjertet hennes!

Sannheten er at det ikke er bevis for at aspirin forhindrer hjerte- og karsykdommer hos menn og kvinner 80 år eller eldre. Men til tross for dette, anbefales eldre regelmessig aspirin når den potensielle fordelen på grunn av en reduksjon i hjerteinfarkt oppveier den potensielle skaden på grunn av en økning i gastrointestinal blødning.

Risikoen for blødning ved bruk av aspirin er spesielt høyere hos eldre. Mer bekymringsfullt, nyere studier har koblet regelmessig bruk av aspirin med utvikling av makuladegenerasjon, en øyesykdom som fører til blindhet.

En fersk artikkel i Journal of the American Board for Family Medicine rapporterer at:

"Selv med nye bevis mot bruk av aspirin for primær forebygging, er det vanskelig å endre oppfatninger om effektiviteten og sikkerheten til aspirin, som reflektert i oppførselen til leger og pasienter."

Men andre grupper har kanskje ikke like godt nytte av det. I 2002 begynte U.S. Preventive Services Task Force (USPTF) å anbefale bruk av aspirin som primær forebygging for pasienter med høy risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom.

De anbefaler fortsatt bruk av aspirin, men annerledes hos menn og kvinner:

–for menn i alderen 45-79 år for å redusere risikoen for hjerteinfarkt (MI) når en netto fordel er til stede.

–for kvinner i alderen 55-79 for å redusere risikoen for iskemisk hjerneslag når en netto fordel er til stede.

Og hvordan bestemme "netto fordel? Det er helt opp til legen.

USPSTF tilbyr et nettbasert instrument for å beregne ti-års risiko for koronar hjertesykdom som et middel til å avgjøre om inntak av aspirin vil gi en "netto fordel." USPSTF er et uavhengig panel av 16 såkalte eksperter i forebygging og evidensbasert medisin og er sammensatt av leger og psykologer.

Ved to anledninger har US Food and Drug Administration (FDA) nektet godkjenning av aspirin for primær forebygging av kardiovaskulære hendelser og hjerneslag i enhver populasjon på grunn av mangel på bevis som støtter dets effektivitet. Det siste avslaget var en innbyggers begjæring fra Bayer om å legge til primær forebygging av hjerteinfarkt og slag til aspirinmerking.

Faktisk har INGEN studier vist at fordelene med aspirin oppveier risikoen for bivirkninger for de uten en historie med hjertehendelser. Til tross for gjeldende reseptbelagte retningslinjer, er det ingen spesifikk populasjon, ikke engang diabetikere, der fordelene med aspirin for primær forebygging oppveier risikoen. Flere langsiktige kliniske studier viste motstridende resultater. En fersk metaanalyse av 19 randomiserte kontrollerte studier av aspirin for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom (CVD), med data om over 100 000 personer, konkluderte med at "rutinemessig bruk av aspirin for primær forebygging er ikke berettiget."

En ny og fremvoksende bruk av aspirin for forebygging av dødsfall fra tykktarmskreft ble også evaluert i den samme metaanalysen, og ingen generell gunstig effekt av aspirinbruk på kreftdødsfall ble funnet.

American Heart Association anbefaler regelmessig bruk av aspirin for sekundær forebygging av akutte kardiovaskulære hendelser siden 1997. Sekundær forebygging betyr at personen allerede har hatt et hjerteinfarkt, slag eller angina. For disse pasientene kan fordelene ved å ta aspirin oppveies av økningen i indre blødninger. Aspirin forstyrrer blodplater, som hjelper blodet til å koagulere. En studie fra 2010 viste at pasienter som tok aspirin viste en høyere risiko for tilbakevendende hjerteinfarkt og hjerteproblemer.

Den vanligste bivirkningen fra vanlig bruk av aspirin er smerter i øvre del av magen fra mageirritasjon. Enteric-belagt aspirin anbefales for å håndtere dette. Belegget skal visstnok forhindre betennelse i mageslimhinnen, men inneholder aluminium, rundt 50 mg. per pille Aluminium har vært sterkt knyttet til utviklingen av Alzheimers sykdom. For å redusere risikoen for blødning anbefaler medisinske fagfolk en protonpumpehemmer (PPI) som den "lille lilla pillen" Nexium eller Prilosec og lignende medisiner i kombinasjon med aspirin. PPI-er reduserer nivået av magesyre og påvirker dermed fordøyelseseffektiviteten dramatisk. De er nært knyttet til utviklingen av osteoporose, B 12-mangel, anemi, alvorlig jernmangel og mange næringsstoffmangelsykdommer som kan være livstruende.

Aspirin er også assosiert med utvikling av sår og divertikkelsykdom, og det er økt risiko for brystkreft hos kvinner som tar aspirin, økt risiko for nyresvikt og utvikling av grå stær, hørselstap og tinnitus. Men det er ikke alt. Ved hyppig bruk av aspirin er det en økning i plutselig død. Aspirin kan fungere som et maskeringsmiddel og skjule en "hjertehendelse som pågår." Aspirin fungerer ikke bedre for kvinner.

Noen husker kanskje regjeringskampanjen på 70- og 80-tallet som advarte foreldre mot å gi aspirin til spedbarn, fra fødsel til 18 år, spesielt etter en virussykdom. Advarslene ble foranlediget av de mange tilfellene av barn som tok aspirin som utviklet Reyes syndrom. Forskere i dag tror at Reyes-syndromet var forårsaket, i det minste i en del av tilfellene, av en metabolsk svikt i mitokondriene fra virus, plantevernmidler, medisin eller stress. Advarselen vises fortsatt på aspirinemballasjen.

Har overdrevent liberal bruk av aspirin bidratt til influensadødsfall i 1918?

Obduksjoner av unge voksne ofre som døde tidlig under influensapandemien 1918-19, som sto for et høyt antall tilfeller, viste våte og blødende lunger og lungeødem. Datidens leger skrev ut enorme mengder aspirin, opptil 31 gram per dag. I dag vet vi at disse mengdene produserer toksisitet så vel som lungeødem.

Nyere resultater med aspirinoverdoser viser lignende lungeproblemer, og en betydelig andel av dødsfallene hos personer som hadde lungeødem kan forklares med overdosering av aspirin. Overdosering av aspirin har alvorlige konsekvenser, inkludert hallusinasjoner, forvirring, anfall, hjerneødem og koma. Den vanligste dødsårsaken etter overdose er hjerte- og lungestans.

Aspirin under graviditet?

Et regjeringspanel anbefalte nylig daglig lavdose aspirinbruk etter 12 ukers svangerskap for gravide kvinner for å redusere risikoen for svangerskapsforgiftning og for tidlig fødsel. Fans av Downtown Abbey husker kanskje dødsfallet til datteren Sybil, som utviklet eclampsia ved en hjemmefødsel. Eklampsi. Det er preget av høyt blodtrykk, protein i urinen, leversykdom og blodkoagulasjonsavvik.

De fleste byttet fra aspirin til acetaminophen (Tylenol) og andre smertestillende midler på slutten av 1900-tallet. I 2013 utstedte FDA en advarsel om at acetaminophen kan forårsake sjeldne, men dødelige hudreaksjoner med faktisk huddød. Overdosering står for de fleste tilfeller av akutt leversvikt her i landet. I motsetning til populær tro, reduserer ikke paracetamol betennelse. Historien er full av rapporter om skade ... den er dødelig for katter, hunder og slanger. Men hva med mennesker? Dr. William Shaw, Ph.D., direktør for Great Plains Laboratories, som har utført omfattende arbeid med autistiske barn, peker på acetaminophen som en mulig årsak til økende forekomst av autisme, astma og oppmerksomhetssvikt (ADHD).

I tillegg har acetaminophen blitt forbundet med sjokkerende høye forekomster av astma hos barn, selv når det tas så sjelden som en gang i året.

Bunnlinjen? Bare fordi vi kan kjøpe acetylsalisylsyre og paracetamol uten resept, betyr det ikke at de ikke har noen helserisiko, spesielt for de mest sårbare av oss, som det ufødte barnet, spedbarn, små barn og eldre.

Referanser

U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin for forebygging av kardiovaskulær sykdom. Anbefalingserklæring. mars 2009.

Pilottto A et al. Risikoen for øvre gastrointestinal blødning hos eldre brukere av aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:rollen til gastrobeskyttende legemidler. Aging Clin Exp Res. 2003 Des;15(6):494-9.

Mercola J. Aspirins for det meste ukjente forbindelse til alvorlige medisinske problemer. Mercola.com. Ta kontroll over helsen din .

Liew G et al. Assosiasjonen av aspirinbruk med aldersrelatert makuladegenerasjon. JAMA Intern Med. 25. februar 2013;173(4):258-64.

₅ de Jong PT, Chakravarthy U, Rahu M et al. Assosiasjoner mellom bruk av aspirin og aldrende makula lidelse:European Eye Study. Oftalmologi 2012 januar;119(1):112

Hissett J et al. Effekter av å endre retningslinjer for forskrivning av aspirin for primær forebygging av kardiovaskulære hendelser. Am Board Fam Med . 2014;27(1):78-86, åpnet 5-3-14.

Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Effekt av aspirin på vaskulære og ikke-vaskulære utfall:en metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier. Arch Intern Med 2012;172:209 –16.

Paikin JS, Eikelboom, JWCardiology Patient Page. Kardiologisk pasientside:Aspirin. Opplag . 2012; 125:e439-e442. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.046243 Fritekst her.

Toksiske effekter daglige eksponeringer. Aluminium.

Daglig Med. Sikkerhetsbelagt enterisk aspirin.

Bhattacharjee S et al. Aluminium og dets potensielle bidrag til Alzheimers sykdom (AD). Front Aging Neurosci. 8. april 2014; 6:62. DOI:10.3389/fnagi.2014.00062. eCollection 2014. Fritekst med åpen tilgang.

Saint Louis C. Syredempende legemidler knyttet til vitamin B12-mangel. New York Tid , 12-10-14.

Aspirin Foundation – Egnethet – Bakgrunn for nye råd om Aspirin. Aspirin og Reyes syndrom.

Starko KM. Salisylater og pandemisk influensadødelighet, 1918–1919. Farmakologi, patologi og historiske bevis. Clin Inf-sykdommer . 2009; 49:1405-10

Saint Louis, C. Panel oppfordrer lavdose aspirin for å redusere preeklampsirisiko. Ny York Times . 4-7-2013.

Shaw, W. Bevis for at økt acetaminophen-bruk hos genetisk sårbare barn ser ut til å være en hovedårsak til epidemier av autisme, oppmerksomhetssvikt med hyperaktivitet og astma. Great Plains Laboratory; Ellis S. Ny forskning hevder bruk av acetaminophen/paracetamol korrelerer med autisme og ADHD-diagnoseøkning. OG Autism Daily Newscast . 29. oktober 2013; Krans B. Healthline. Studie:Acetaminophen under graviditet øker risikoen for ADHD. Helselinjenyheter . 2-2-14.

Bildekreditt