En forverret lungesykdom ble ansett som håpløs, inntil legene prøvde denne behandlingen

Lakeitha Perry ble sendt hjem fra sitt lokale sykehus uten muligheter for å behandle pulmonal hypertensjon, men innovative behandlingsmetoder endret prognosen hennes og livet hennes.

Bestemoren til syv «lever på den helbredende siden», sier hun. Kreditt:Bryan McCullough, Michigan Medicine

Lakeitha Perry har jobbet med betydelige helseproblemer i nesten 11 år, inkludert kroniske lungeemboli, også kjent som PE, eller blodpropp i lungene.

Men takket være avanserte behandlingsmetoder og ekspertisen til leger ved University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center, lever bestemoren til syv nå på den helbredende siden av helseskremselen hennes.

Hvordan det startet

Med symptomer som begynte i 2010 med kortpustethet og utmattelse, ble Perry, 43, behandlet med blodfortynnende på sitt lokale sykehus for å løse opp blodpropp som hadde dannet seg i lungene hennes.

"Jeg ble satt på warfarin i åtte måneder, og deretter tatt av fordi legene antok at blodproppene var oppløst," sa Detroit-beboeren.

Men da symptomene hennes vedvarte, ble hun til slutt diagnostisert med kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon, eller CTEPH, en sjelden form for høyt blodtrykk i lungearteriene som utvikler seg hos omtrent 4 % av PE-pasientene.

Liker du podcaster? Legg til Michigan Medicine News Break på   iTunes , Google Podcaster eller hvor som helst du hører på podcaster.

CTEPH er forårsaket av lungeemboli som ikke løser seg til tross for behandling med blodfortynnende midler. Disse emboliene kan føre til arrdannelse i blodårene i lungene, blokkere normal blodstrøm og tvinge høyre side av hjertet til å jobbe hardere.

Unik ekspertise for CTEPH

Perry ble henvist til Frankel Cardiovascular Center i 2015, hvor et spesialisert team gir avansert behandling til pasienter med PE og CTEPH. Der møtte hun hjertekirurg Jonathan Haft, M.D., en ekspert på pulmonal endarterektomi (PEA), en ny behandling for CTEPH.

U-M er det eneste senteret i Michigan som tilbyr den ekstremt komplekse åpne hjerteprosedyren der gamle og fibrotiske blodpropper forsiktig skrelles vekk fra innsiden av lungearteriene. Prosedyren krever en teknikk kjent som hypoterm sirkulasjonsstans, der pasientens blod avkjøles for å bremse kroppens metabolisme.

"Dette tillater korte pauser i sirkulasjonen for å best visualisere det skjøre laget mellom den gamle fibrøse koagelen og veggen i lungearterien," sa Haft. "PEA brukes best for pasienter hvis hindringer hovedsakelig er lokalisert i de større grenene av lungearteriene."

"Lakeitha ble frisk og hadde det bra etter prosedyren, og returnerte til sin lokale lege," sa sykepleier Susanne McDevitt, N.P. "Men hun hadde fortsatt symptomer på pulmonal hypertensjon og måtte gå på livslang blodfortynnende medisin."

Tidlig i 2020 var Perry inn og ut av sitt lokale sykehus med alvorlige symptomer på pulmonal hypertensjon. "Hun hadde forverret høyresidig ventrikkelsvikt på grunn av ytterligere lungeemboli og ble ansett for å være ekstremt syk," sa McDevitt og la til, "Hun hadde begrensninger i alle daglige aktiviteter på grunn av kortpustethet og tretthet."

Finne håp

Ifølge Perry fikk hun ikke noe håp om ytterligere behandling fra sine lokale leger.

"Legene fortalte meg at det ikke var noe mer de kunne gjøre for meg, og jeg ble sendt hjem med hospice," sa hun.

Men med oppfordring fra søsteren hennes, returnerte Perry til UM og kardiolog Victor Moles, MD, som foreslo at hun kunne være en kandidat for ballong pulmonal angioplastikk (BPA), en høyt spesialisert prosedyre brakt til UM av intervensjonskardiolog Vikas Aggarwal, MD, for behandlingen av CTEPH.

På grunn av kompleksiteten i helsen hennes, var Perry på nøyaktig rett sted for behandling igjen da hun kom tilbake til U-M, sa Moles.

"Vi er den eneste institusjonen i staten som tilbyr både pulmonal endarterektomi og ballongpulmonal angioplastikk. CTEPH-teamet vårt møtes regelmessig for å gjennomgå alle behandlingsalternativer for våre pasienter,” sa Moles, og la merke til at beslutningen om å utføre en ballongpulmonal angioplastikk på Perry var enstemmig.

"Mens pulmonal endarterektomi tillater oss å behandle blodpropp i de større grenene av lungearteriene, behandles pasienter med blodpropp i de mindre arteriene med ballongpulmonal angioplastikk," sa Aggarwal. "PEA og BPA er komplementære prosedyrer som noen ganger brukes sammen for å behandle pasienter som har blodpropp i henholdsvis større og mindre grener av lungearteriene.

"BPA utføres i hjertekateteriseringslaboratoriet der et ballongkateter brukes til å åpne de mindre grenene av lungearteriene som ofte ikke kan nås gjennom en lungeendarterektomi," sa Aggarwal. "I årevis var det ikke en god behandling for å nå disse mindre blokkerte grenene, men nå med ballongpulmonal angioplastikk kan vi gi pasientene våre håp."

Riktig team for jobben

BPA utføres vanligvis i en serie på fire til åtte prosedyrer. Under den minimalt invasive perkutane behandlingen føres et langt, tynt kateter inn i arterien gjennom halsen eller lysken, og et andre hult rør føres inn gjennom kateteret og føres til de syke lungekarene. Ved hjelp av røntgenbilder føres en ledning gjennom karene og en tømt ballong ledes til blokkeringsstedet. Ballongen blåses opp for å presse blodproppene mot veggene i arteriene, åpne en vei og gjenopprette blodstrømmen. Ballongen tømmes deretter og fjernes. Flere kar behandles under hver BPA-prosedyre. Pasienter får en mild anestesi og skrives vanligvis ut neste dag.

MER FRA MICHIGAN:Registrer deg for vårt ukentlige nyhetsbrev

"Ballongpulmonal angioplastikk utføres av vårt tverrfaglige team som er spesielt trent i denne intervensjonen," sa Aggarwal, som utførte prosedyrene på Perry i fjor sommer. «På en gang ble ballongpulmonal angioplastikk ansett som svært høy risiko, men i dag har vi det rette teamet og ekspertisen for å behandle pasienter med CTEPH. Dette er en ny grense innen intervensjonskardiologi."

Levetiden

De fleste pasienter har gode resultater, sa Aggarwal, inkludert gjenopprettet blodtilførsel til lungene, redusert kortpustethet og økt treningstoleranse.

Perry er et levende bevis.

"Dette er det beste jeg har følt på 11 år," sa hun og la til, "jeg har mye klarere lunger og mer energi. Jeg trenger ikke lenger en motorisert vogn i matbutikken og bruker ikke rullator.»

Det beste av alt er at Perry holder tritt med sine syv barnebarn, alle under 4 år. "Jeg måtte bli bedre for å holde tritt med dem," sa hun. «De holder meg i gang, spesielt under vanskeligheter. De er min største inspirasjon.»

Perry ser frem til å "leve på den helbredende siden av denne tilstanden. Jeg var syk i 11 år og kunne ha dødd. Men nå er jeg inne i livet, sa kvinnen som ønsker å inspirere andre på en eller annen måte og hjelpe dem med deres helsereiser.

McDevitt tror hun vil lykkes uansett hvilken vei hun velger, takket være hennes gjenopprettede livskvalitet.

"Lakeitha er absolutt sterk og spenstig, og har nå et helt nytt liv med sin spesialitet CTEPH-intervensjoner og terapier."