Hva du bør vite om keratoconjunctivitis sicca

KCS, eller tørre øyne-syndrom, er en vanlig, kronisk lidelse som påvirker tåreproduksjonen.

Tårer består av olje, meibum og vann. Sammen bidrar disse komponentene til å beskytte og gi næring til øyets overflate. Oljen forhindrer fuktighetsfordampning, og meibum lar tåren spre seg jevnt over øynenes overflate. I KCS produserer en person ikke nok tårer, eller tårene deres er av dårlig kvalitet og mangler olje eller meibum.

Tårer er avgjørende for øyehelsen. De har ulike funksjoner, inkludert:

• smøring av øynene
• rensing av fremmedlegemer fra overflaten av øynene
• redusere risikoen for infeksjon

KCS forårsaker tørrhet i konjunktiva og hornhinnen. Konjunktiva er membranen som dekker det hvite i øynene og de indre øyelokkene. Hornhinnen er det tynne, beskyttende laget som dekker regnbuehinnen og pupillen.

Symptomer

Det primære symptomet personer med KCS opplever er øyeirritasjon. Irritasjonen kan variere i type og alvorlighetsgrad fra person til person.

Potensielle symptomer på KCS inkluderer:

• øyebetennelse og rødhet
• en stikkende eller brennende følelse i øynene
• en følelse av tørrhet eller grynethet i øynene
• trådig slim i eller rundt øynene
• våkner med øyelokkene sammen
• vansker med å holde øynene åpne
• øyefølsomhet for røyk, vind eller lys
• øyne som lett rives
• tåkesyn eller dobbeltsyn
• trøtte øyne etter lesing
• ubehag ved bruk av kontaktlinser

Å leve med KCS kan være utfordrende. Personer som opplever kronisk smerte kan utvikle angst eller depresjon og trekke seg tilbake fra sine vanlige daglige aktiviteter. De som opplever synsproblemer kan være ute av stand til å kjøre bil, lese eller bruke en datamaskin, noe som kan føre til ytterligere frustrasjon og en følelse av håpløshet.

Risikofaktorer

Visse årsaker og risikofaktorer som øker en persons sannsynlighet for å utvikle KCS inkluderer:

• Alder: De fleste over 65 år opplever noen symptomer på KCS.
• Kjønn: KCS er mer vanlig blant kvinner enn menn. Dette er hovedsakelig på grunn av hormonelle endringer som oppstår under graviditet, overgangsalder eller som et resultat av å ta hormonelle prevensjonsmidler.
• Medikamenter: Visse medisiner kan redusere tåreproduksjonen, inkludert:
  • antihistaminer
  • blodtrykksmedisiner
  • antidepressiva
• Medisinske tilstander: Følgende kan bidra til utviklingen av KCS:
  • revmatoid artritt
  • psoriasis
  • rosacea
  • blefaritt
  • diabetes
  • problemer med skjoldbruskkjertelen
• Miljøforhold: Eksponering for følgende kan øke tårefordampningen, noe som resulterer i KCS:
  • røyk
  • vind
  • miljøer med lav luftfuktighet
• Andre faktorer: Noen andre faktorer som kan bidra til KCS inkluderer:
  • blinker ikke regelmessig når du bruker en dataskjerm
  • bruk av kontaktlinser
  • refraktiv øyekirurgi, for eksempel øyeoperasjon med laser
  • dårlig tårekvalitet – hvis en persons tårer mangler olje eller meibum, vil de ikke spre seg over hornhinnen

Diagnose

For å diagnostisere KCS, vil en øyelege eller optometrist utføre en omfattende øyeundersøkelse som inkluderer testing av mengden og kvaliteten på tåreproduksjonen.

Vurderingen kan omfatte:

• Ta en sykehistorie: Dette vil hjelpe legen å avgjøre om personen har risikofaktorer for KCS.
• Ekstern eksamen: Legen ser på øyets struktur, inkludert øyelokket og blinkdynamikken.
• Evaluering av øyelokk og hornhinne: Legen undersøker øyelokket og hornhinnen med et sterkt lys og forstørrelse.
• Testing av mengde og kvalitet på tårer: Legen kan bruke et spesielt fargestoff i øynene for å hjelpe dem med å observere tårestrømmen og identifisere eventuelle endringer i øyeoverflaten forårsaket av utilstrekkelig tårer.

Diagnose

Det overordnede målet med KCS-behandling er å holde personens øyne smurt og minimere tørrhet. Imidlertid vil den nøyaktige behandlingsveien variere i henhold til den underliggende årsaken.

Leger bruker fire tilnærminger for å holde øynene smurt. De er:

• Bruk av kunstige tårer: Over-the-counter kunstige tårer løsninger er en førstelinje behandling for personer med mild KCS. Folk bør velge løsninger uten konserveringsmiddel, siden de inneholder færre tilsetningsstoffer som kan irritere øynene.
• Bevaring av tårer: En lege kan blokkere tårekanalene med avtakbare silikonplugger eller en permanent kirurgisk prosedyre. Begge metodene bremser tåreavløpet, noe som betyr at tårene forblir i øynene lenger.
• Økende tåreproduksjon: En optiker eller øyelege kan anbefale metoder for å øke tåreproduksjonen. Eksempler inkluderer å ta reseptbelagte øyedråper eller ta omega-3-fettsyretilskudd.
• Behandling av betennelse og infeksjon: En optometrist eller øyelege kan anbefale en eller flere av følgende behandlinger for betennelse og infeksjon i øyelokkene eller øyeoverflatene:
  • antibiotiske øyedråper
  • orale antibiotika
  • kompresser for varme øyne
  • øyelokkmassasje
  • milde steroiddråper

Medisinen ciklosporin eller lifitegrast reduserer øyebetennelse og kan øke tåreproduksjonen. Mange mennesker opplever betydelig forbedring i KCS-symptomene etter å ha tatt ciklosporin øyedråper.

I noen tilfeller kan en lege anbefale en type kontaktlinse som kalles en skleral linse. Denne linsen fanger et reservoar av væske bak seg, som hindrer hornhinnen i å tørke ut og lar den gro. En skleral linse er mye større enn en standard kontaktlinse. Den dekker hornhinnen så vel som sclera, som er den hvite delen av øyet.

Potensielle komplikasjoner

For de fleste er KCS ubehagelig, men forårsaker ikke komplikasjoner.

Alvorlig KCS kan imidlertid føre til følgende:

• økt lysfølsomhet
• alvorlige smerter
• øyeinfeksjoner
• bakteriell keratitt
• sår på hornhinnen, sår og erosjon
• arrdannelse i øyet
• forverring av synet

KCS kan være et symptom på et annet helseproblem, så alle som opplever øyeproblemer bør konsultere legen sin for en rask og nøyaktig diagnose.

Sammendrag

KCS er den medisinske betegnelsen for tørre øyne. Selv om KCS vanligvis bare forårsaker mildt ubehag, kan alvorlige tilfeller føre til permanent skade på hornhinnen. De primære symptomene er øyeirritasjon i form av svie, kløe eller grynethet. Alle som opplever symptomer bør konsultere legen sin for en diagnose og passende behandling.

De fleste behandlinger tar sikte på å fremme øyesmøring, men varierer i henhold til årsaken til tilstanden og alvorlighetsgraden av en persons symptomer. En person kan også motta medisiner for å behandle komplikasjoner av KCS, som øyebetennelse og infeksjon.