På en berg og dalbane: Bipolar humør disorder

As en psykiatri praktikant på en Mumbai sykehus, jeg vurderte en middelaldrende mann som hadde på seg en rød lue, Hawaiian print skjorte og gullkjeder. Bevæpnet med entusiasme, nysgjerrighet og litt teoretisk kunnskap om emnet, satte jeg meg ned for det som skulle bli en av de mest interessante intervjuer av min trening. Han hilste meg muntert og snakket om sin avtale med statsministeren, hans vellykkede forretningsforetak og halv-ferdig film han regissere. Han sa han hadde en plan om å diskutere med PM som skulle ende fattigdom og korrupsjon i landet vårt. Han sa at han hadde fått spesielle krefter av universet for dette oppdraget. Han sa også at han ikke trenger mye søvn, var følelsen veldig energisk og hadde mange ideer for å forbedre verden. På å snakke med sin kone, fant jeg følgende et tilbakeslag i næringslivet, hadde han blitt irritabel og deretter euforisk. Han sov knapt, men fortsatte følelsen veldig energisk, tok opp nye prosjekter, men ikke fullførte dem. Han ble mer irritabel, sint og selv fornærmende, som "folk ikke trodde på ham" og begynte å neglisjere hans familie, arbeid og helse; dette ble ispedd perioder med eufori og en følelse av ekstrem velvære. Dette er da han ble brakt til sykehuset. Selv i min relativt utrente sinn, det var ikke veldig vanskelig å stille en diagnose: bipolar stemningslidelse (tidligere kjent som "manisk depresjon), der en person går gjennom sykliske perioder med følelsen euforisk, energisk, grandiose, ekspansiv eller irritabel ( les manisk episode) med perioder med tristhet av humør, lav energi, mangel på entusiasme og lav selvfølelse (les depressiv episode). Det er som å være på en spennende høyt og deretter i en tilstand av ekstrem tungsinn. Bipolar lidelse er preget av en tydelig periode med unormal humør, som kan være enten euforisk, ekspansiv eller irritabel, ledsaget av symptomer som lett distractibility, oppblåst selvbilde, grandiose ideer, overdreven pratsomhet, racing tanker, behov for mindre søvn enn vanlig og økning i målrettet aktivitet. For eksempel tar på for mange prosjekter samtidig; dårlig dømmekraft fører til hensynsløs atferd, som for eksempel stort pengeforbruk, råkjøring eller promiskuitet og fornektelse at noe er galt. Når dette varer i minst en uke og påvirker personens daglige fungering, kalles det en manisk episode. Hva forårsaker bipolar lidelse? Hvorfor er det slik at noen personer lider disse ekstreme oppturer og nedturer i løpet av livet? Vi er langt fra å ha alle svarene. Forskning tyder på at bipolar lidelse kan være arvelig. Svært høye eller lave nivåer av nevrotransmittere (kjemikalier som produseres av hjerneceller eller nevroner) som serotonin, noradrenalin og dopamin, en ubalanse i nevrotransmitter nivåer, eller en endring av følsomheten av reseptorer på nerveceller kan føre til bipolar lidelse. Et felles misforståelse er at stress eller miljømessige faktorer føre til sykdom. Belastende livshendelser (for eksempel et dødsfall i familien, tap av jobb, forhold problemer, barnets fødsel, etc.) kan sikkert utløse utbruddet av bipolar lidelse. Men når sykdommen begynner, er det de underliggende biologiske og psykologiske prosesser som holder den aktiv og er årsaken til sykdommen. Min første pasient med bipolar lidelse responderte godt på medisinering og rådgiving økter. Over tid utviklet han oppmerksomhet om sin sykdom (ofte fraværende i "høy" fase). Han besøkte klinikken hver fjortende dag med afamily medlem for oppfølgingskontroller og gjorde gradvis bedre over året etter. Han senere gjenopptok kjøre sin virksomhet, som fortsatte å være ganske vellykket. En fascinerende aspektet om bipolar lidelse er tilknytningen kreativitet. Forskning har vist at personer med bipolar er like sannsynlig å være kreativ og fungere svært godt, som de er sannsynlig å være dysfunksjonelle. Nyhetskanalen CNN grunnlegger Ted Turner, psykolog Kay Jamison og skuespilleren Catherine Zeta Jones har snakket åpent om å være bipolar. Picassos "rosa" og "blå" perioder er godt kjent. Mens man bør avstå fra romanticizing en sykdom som innebærer enorm lidelse, er det åpenbart at enkelte personer med bipolar lidelse kan føre usedvanlig produktiv og kreativ (hvis du prøver) bor. Hvis du leser dette og lurer på om du har bipolar lidelse, vær oppmerksom på at (heldigvis) ikke alle som er energisk, kreativ og tar opp mange prosjekter er bipolar! Bipolar lidelse spenner over et vidt spekter av symptomer og trenger en grundig vurdering for en diagnose. Jeg synes det er oppmuntrende å se familiemedlemmer ofte bringe trykt informasjon om emnet med et sett av spørsmål som skal besvares. Forskning på affektive lidelser på tvers av ulike kulturer viser at et støttende familiemiljø forbedrer resultatet ved bipolar lidelse betydelig. (Dr Shamsah B Sonawalla er konsulent psykiater og tidligere fakultet ved Harvard Medical School, USA)