Spedbarnsformler

Hva er bedre, amming eller formel?

Morsmelk er den foretrukne fôringen for alle spedbarn. Med sjeldne unntak inkluderer dette også premature og syke nyfødte. Barneleger anbefaler generelt at fullbårne, friske spedbarn utelukkende ammer når det er mulig de første 12 månedene av livet og deretter så lenge som gjensidig ønsket. Fordeler med amming inkluderer

1. morsmelk er ernæringsmessig forsvarlig og lett å fordøye;
2. amming antas å styrke et nært mor-barn-forhold;
3. morsmelk inneholder infeksjonsbekjempende antistoffer (immunoglobuliner) som kan redusere frekvensen av diaré, gastroenteritt, mellomørebetennelse (ørebetennelse) og andre luftveisinfeksjoner hos spedbarnet; og
4. morsmelk fører til kostnadsbesparelser og er praktisk.

Noen foreldre velger morsmelkerstatning enten på grunn av personlige preferanser eller fordi medisinske tilstander til enten mor eller spedbarn gjør amming dårlig tilrådelig. Foreldre trenger ikke føle seg skyldige for å velge formel-fôring. Morsmelkerstatning er et tidstestet, helt akseptabelt alternativ til amming. Selv om babyer som får morsmelkerstatning ikke mottar infeksjonsbekjempende antistoffer fra morsmelk, vil de fortsatt ha fått fire til seks måneders tilførsel av disse antistoffene via placentablodstrømmen før fødselen. Husk også at flertallet av ammende spedbarn ender opp på en kombinasjon av amming og morsmelkerstatning før deres første bursdag.

Noen vanlige årsaker til å velge formel-fôring inkluderer:

• Det er utilstrekkelig tilførsel av morsmelk.
• Babyen suger ineffektivt.
• Foreldre er ikke i stand til å kvantifisere mengden morsmelk som babyen mottar. Noen foreldre ønsker å vite nøyaktig hvor mye babyen deres får ved hver fôring, og morsmelkerstatning/flaskemating tillater nøyaktig måling.
• En vesentlig årsak til at man ikke ammer er bekymring for å overføre visse medisiner moren tar gjennom morsmelk til spedbarnet. Eksempler på medisiner som anses som usikre for babyen inkluderer cimetidin (Tagamet), cyklofosfamid (Cytoxan), litium (Lithobid), gullsalter, metotreksat (Rheumatrex, Trexall), metronidazol (Flagyl), ciklosporin og bromokriptin (Parlodel). Kreftkjemoterapimidler er generelt også kontraindisert. Tallrike andre medisiner har ennå ikke blitt tilstrekkelig studert i sammenheng med amming og mulige effekter på babyen. Mødre som tar medisiner kan velge flaskemating i stedet for å risikere noen potensiell effekt på babyen.
• Et økende antall mødre må tilbake på jobb kort tid etter at babyen er født. Formelmating er et praktisk alternativ for mødre som kanskje ikke kan amme på grunn av arbeidsplaner. Babyer som mates med formel trenger ofte å spise sjeldnere enn babyer som ammes fordi morsmelk beveger seg raskere gjennom fordøyelsessystemet. Derfor kan babyer som ammes bli oftere sultne.
• En fordel med flaskemating er at hele familien umiddelbart kan bli intimt involvert i alle aspekter av babyens omsorg, inkludert mating. Moren kan derfor få mer hvile, noe som kan være kritisk viktig, spesielt hvis svangerskapet og/eller fødselen var spesielt vanskelig.

Tegn på at det er på tide å avvenne en baby

Følgende er tegn på at det er på tide å avvenne en baby:

• Babyen ønsker å amme eller drikke morsmelkerstatning ofte.
• Babyen har doblet fødselsvekten.
• Babyen virker interessert i fast føde du spiser.
• Babyen tar munnen på hendene og lekene.
• Babyen åpner munnen når han ser andre spise.

Få flere tips for å avvenne babyen din »

Hva er i en morsmelkerstatning, og hvordan velger jeg den riktige?

Denne artikkelen er utformet for å gjennomgå de ulike typene morsmelkerstatninger og ernæringsgrunnlaget for å velge en formeltype fremfor en annen. Denne informasjonen kan hjelpe "avmystifisere" de mange valgene som er tilgjengelige for en forelder når de vurderer alternativer på apoteket eller dagligvarebutikken. En liten prosentandel av nyfødte spedbarn vil kreve en spesialisert formel (for eksempel premature spedbarn, spedbarn med metabolske sykdommer eller spedbarn med tarmmisdannelser). Disse barnas unike kostholdskrav bør være en individuell diskusjon mellom foreldrene og spedbarnets barnelege og vil ikke bli behandlet her.

For å oppnå passende vekst og opprettholde god helse, må morsmelkerstatning inneholde riktige mengder vann, karbohydrater, protein, fett, vitaminer og mineraler. Hver av disse komponentene er diskutert nedenfor. De tre hovedklassene av morsmelkerstatninger er som følger:

1. Melkbaserte blandinger er tilberedt av kumelk tilsatt vegetabilske oljer, vitaminer, mineraler og jern. Disse preparatene passer for de fleste friske fullbårne spedbarn og bør være den foretrukne fôringen når amming ikke brukes, eller stoppes før 1 års alder.
2. Soyabaserte formler er laget av soyaprotein tilsatt vegetabilske oljer (for fettkalorier) og maissirup og/eller sukrose (for karbohydrater). Disse preparatene er egnet for spedbarn som ikke tåler laktosen (laktoseintolerante, se nedenfor) i de fleste melkebaserte blandinger eller som er allergiske mot hele proteinet i kumelk og melkebaserte formel. American Academy of Pediatrics anbefaler bruk av soyaformler for spedbarn ovenfor, så vel som for spedbarn av foreldre som søker et vegetarisk-basert kosthold for et terminbarn. Disse formlene anbefales ikke for spedbarn med lav fødselsvekt eller for tidlig fødte barn eller for forebygging av kolikk eller allergier.
3. Det finnes spesielle formuleringer for spedbarn med lav fødselsvekt (LBW), lavnatriumblandinger for spedbarn som trenger å begrense saltinntaket, og "forfordøyde" proteinblandinger for spedbarn som ikke tåler eller er allergiske mot hele proteinene ( kasein og myse) i kumelk og melkebaserte blandinger.

Vann

Vann er en viktig del av en babys kosthold fordi vann utgjør en stor del av babyens kropp. Når de er riktig tilberedt, er alle morsmelkerstatninger omtrent 85 % vann.

Morsmelkerstatning er tilgjengelig i tre former:flytende klar til bruk, flytende konsentrat og pulverkonsentrat. Flytende formler som er klare til bruk krever ikke tilsetning av vann, mens væske- og pulverkonsentratene krever tilsetning av vann.

Det er av største betydning for foreldre å lese, forstå og følge produsentens anvisninger når de tilsetter vann til væske- og pulverkonsentrater. Å tilsette for mye vann til disse konsentratene eller tilsette vann til bruksklare formler kan føre til vannforgiftning hos babyen. I alvorlige tilfeller kan vannforgiftning forårsake lavt natriumnivå i blodet, irritabilitet, koma og til og med permanent hjerneskade. Omvendt, unnlatelse av å fortynne konsentratene tilstrekkelig med vann fører til at formler blir for konsentrerte, eller "hypertoniske". Hypertoniske formler kan indusere diaré og dehydrering. I ekstreme tilfeller kan inntak av for hypertoniske formler føre til nyresvikt, koldbrann i bena og koma. Derfor bør ikke foreldre justere mengden vann som tilsettes kraftfôr for enten å «fete babyen opp» eller «sette babyen på diett». I stedet bør foreldre diskutere sine bekymringer angående babyens kaloriinntak med barnelegen.

Karbohydrater

Karbohydrater (glukose, laktose, sukrose, galaktose osv.) er sukkerarter eller flere sukkerarter knyttet sammen. Karbohydrater gir energi (kalorier) til hjernen, muskler og andre organer. Laktose er et karbohydrat som består av glukose knyttet til galaktose. Laktose er hovedkarbohydratet i morsmelk, kumelk og i de fleste melkebaserte morsmelkerstatninger.

Mens de fleste spedbarn vil trives med en formel som inneholder laktose, er noen spedbarn laktoseintolerante. Laktoseintoleranse skyldes mangel på laktaseenzym (lave nivåer av enzymaktivitet) i tynntarmen. Laktaseenzymer er nødvendige for å "fordøye" laktose ved å bryte koblingen mellom glukose og galaktose. Tarmene kan da absorbere de mindre glukose- og galaktosemolekylene. Hos spedbarn som har laktasemangel, kan ikke ufordøyd laktose absorberes. Dette kan igjen forårsake diaré, kramper, oppblåsthet, oppkast og gass. Laktasemangel er mer vanlig hos premature spedbarn enn hos fullbårne barn. Laktasemangel kan også utvikle seg midlertidig under utvinning fra viral gastroenteritt (ofte referert til som "mageinfluensa"). Til slutt kan laktasemangel være arvelig (sjelden).

For spedbarn med laktoseintoleranse kan formler som ikke inneholder laktose brukes. Lactofree er et eksempel på en melkebasert formel som inneholder maissirupsfaststoffer i stedet for laktose som sin karbohydratkalorikilde. Mange soyaproteinblandinger inneholder heller ikke laktose og er egnet for laktoseintolerante spedbarn. I tillegg til maissirupfaststoffer inkluderer andre eksempler på karbohydrater i laktosefrie formuleringer sukrose (bordsukker), tapiokastivelse, modifisert maisstivelse og glukosepolymerer (korte kjeder av glukosemolekyler).

Proteiner

Proteiner inneholder forskjellige aminosyrer som er knyttet sammen. Proteiner gir både kalorier og aminosyrebyggesteinene som er nødvendige for riktig vekst. Proteinet i morsmelk gir mellom 10%-15% av et spedbarns daglige kaloribehov. Kasein og myse er de to viktigste proteinene i morsmelk og de fleste melkebaserte formler. (Immunoglobuliner, en type protein som er unik for morsmelk, gir infeksjonsbekjempende immunitet og regnes ikke som en ernæringskilde og metaboliseres ikke effektivt.) Mens formler fra forskjellige produsenter kan variere litt i den relative andelen av disse to proteinene, er sunt sunt. babyer trives generelt med alle melkebaserte formelmerker.

Noen spedbarn har en ekte allergi mot kuproteinene som er i melkebaserte blandinger. Spedbarn med ekte kumelksallergi kan utvikle magesmerter, diaré, rektal blødning, hudutslett og hvesing når de får melkebaserte blandinger. Disse symptomene vil forsvinne så snart melkebasert formel fjernes fra kostholdet. Allergi mot kumelkprotein er forskjellig fra laktoseintoleranse. Behandling av ku-melk-proteinallergi innebærer bruk av formler som ikke inneholder kumelk eller bruk av formler som inneholder "forfordøyd" kasein og myseproteiner. Forfordøyelsesprosessen bryter hele proteinene i mindre biter eller til aminosyrer. Aminosyrene og mindre proteinbiter er hypoallergene (forårsaker ikke allergi).

Soyaproteinblandinger inneholder ingen kumelk og er rimelige alternativer for spedbarn med ekte kumelksallergi. Siden de fleste soyaproteinblandinger heller ikke inneholder laktose, er de også egnet for spedbarn med laktoseintoleranse. Karbohydratene i soyaproteinformler er sukrose, maissirup-faststoffer og maisstivelse eller glukosepolymerer.

Enkelte spedbarn har allergi mot både kumelkproteiner og soyaproteiner. Disse spedbarnene krever en formel der kumelkproteinet (kasein) er "forfordøyd" og spesifikke aminosyrer tilsatt for å gi en formel som kan gi riktig ernæring. Beslutningen om å bruke en av disse spesialiserte formlene bør tas i samråd med spedbarnets barnelege.

Fett

Fett i morsmelk og morsmelkerstatning gir en betydelig prosentandel av det totale daglige kaloribehovet for et voksende spedbarn. Formelprodusenter bruker mange forskjellige vegetabilske oljer for fett, inkludert mais-, soya-, saflor- og kokosolje. Noen formler inneholder "forfordøyd" fett kjent som medium chain triglycerides (MCT). Disse er analoge med de "forfordøyde proteinene" diskutert ovenfor. På grunn av deres unike anvendelse, anbefales ikke formeler som inneholder MCT rutinemessig for friske spedbarn og barn.

Det er en betydelig mengde forskning på å bestemme den ideelle konsentrasjonen og forholdet mellom fettsyrer som arakidonsyre (ARA) og dokosaheksansyre (DHA) for spedbarnsernæring. Noen studier har antydet at disse kan ha en positiv effekt på kortsiktig kognitiv funksjon og muligens tidlig synsskarphet. Mer forskning er nødvendig for å avklare dette problemet, og du bør diskutere dette med spedbarnets barnelege før du supplerer.

Vitaminer

Vitaminer er organiske stoffer som er essensielle i små mengder for riktig vekst, vedlikehold og funksjon av babyen. Vitaminer må hentes fra mat fordi kroppen ikke kan produsere dem. Unntaket er vitamin D, som kan produseres av huden når den utsettes for sol. Alle utelukkende ammede babyer og spedbarn som bruker mindre enn 32 oz/dag med formel vil ikke motta nok vitamin D-forløper og bør derfor få et daglig vitamin D-tilskudd. Det er fire fettløselige vitaminer (A, D, E og K) og flere vannløselige vitaminer. Disse inkluderer B-vitaminene, B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B3 (niacin), B6 ​​(pyridoksin) og B12 (kobalamin), samt folat og vitamin C og pantotensyre og biotin. Disse vitaminene er lagt til morsmelkerstatning for å sikre riktig ernæring. Med mindre annet er instruert av deres barneleger, er rutinemessig vitamintilskudd ikke nødvendig for sunne fullbårne spedbarn som tar formler.

Høye doser av visse vitaminer kan ha uheldige effekter. For eksempel kan høye doser av vitamin A forårsake hodepine, oppkast, leverskade, hevelse i hjernen og skjelettavvik. Høye doser vitamin D kan føre til høye nivåer av kalsium i blodet og nyre- og hjerteskader. Derfor bør høye doser vitaminer ikke gis til spedbarn og små barn uten tilsyn av barneleger.

Mineraler

Mineraler (kalsium, fosfor, magnesium, jern, jod, kobber og sink) og sporstoffer (mangan, krom, selen og molybden) er inkludert i de fleste formler. Derfor er det ingen bevis for at mineraltilskudd er nødvendig for sunne, fullbårne spedbarn som får morsmelkerstatning.

Alle foreldre ønsker å gi best mulig ernæring til barnet sitt. Som sådan foretrekker noen foreldre organiske og ikke-GMO-formler. Dette er en individuell beslutning, men det er lite vitenskap som støtter disse typene i stedet for tradisjonelle formelvalg. På samme måte tror noen foreldre feilaktig at geitemelk er en passende kilde til ernæring for mennesker (spedbarn, barn og voksne). Dessverre mangler geitemelk jern, folat, vitamin C og D, tiamin (vitamin B-1), niacin (vitamin B-3), vitamin B-6 og pantotensyre. Geitemelk kan også stresse nyrene til en nyfødt, noe som resulterer i metabolsk acidose.

Så, hvilke typer formel bør foreldre gi til babyene sine?

• De fleste spedbarn og barn vil trives med en kumelkbasert, laktoseholdig formel som Similac (Abbott Nutrition), Enfamil (Mead Johnson Pharmaceuticals) eller Good Start (Nestle). Det er en rekke mindre selskaper som produserer rutinemessige søknadsformler som kan selges i større butikker, så vel som en rekke store boksbutikker (for eksempel Costco) som markedsfører sine egne proprietære formler.
• Noen spedbarn kan være laktoseintolerante (ikke allergiske) og vil bedre tolerere en laktosefri melkebasert formel som Enfamil Lactofree (Mead Johnson Pharmaceuticals) eller Similac Lactose-Free (Abbott Nutrition). For barn som er i ferd med å komme seg etter smittsom diaré og gastroenteritt, kan kortvarig bruk av laktosefrie formler bidra til å redusere kramper og diaré. Dette bør kun være en midlertidig endring, og gjeninnføring i standardformler anbefales.
• Noen foreldre til laktoseintolerante spedbarn foretrekker kanskje å bruke soyaproteinbaserte formuleringer som Isomil (Abbott Nutrition), Prosobee (Mead Johnson Pharmaceuticals) og Allsoy (Nestle). Spedbarn som er allergiske mot kumelkprotein kan også bruke soyabaserte blandinger.
• For spedbarn som er allergiske mot kumelkprotein og soyaprotein, kan de "forfordøyde" proteinformlene inkludert Pregestimil (Mead Johnson), Nutramigen (Mead Johnson) og Alimentum (Abbott Nutrition) brukes.
• Unike medisinske tilstander kan kreve en spesifikk formelanbefaling fra barnelegen. Dette gjelder barn med noen vanlige genetiske mangler som fenylketonuri (PKU) og for premature spedbarn og spedbarn med lav fødselsvekt.
• Generiske morsmelkerstatninger er også tilgjengelige og lages ofte av de samme produsentene som produserer merkevareproduktene. Enten du vurderer merkenavn eller generiske produkter, sjekk utløpsdatoene på pakkene, og sammenlign ingredienslister for å være sikker på at du kjøper produkter med de samme ingrediensene.
• Hjemmelagde morsmelkerstatninger anbefales ikke.

Kan jeg lage min egen morsmelkerstatning?

U.S. Food and Drug Administration (FDA) og American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler mot hjemmelagde morsmelkerstatninger. Dette skyldes det faktum at disse formlene ikke dekker alle et spedbarns ernæringsbehov. I tillegg er kumelkprotein som ikke er tilberedt eller behandlet på riktig måte, vanskelig for et spedbarn å fordøye og kan skade et spedbarns umodne nyrer og/eller tarm, og forårsake anemi fra blødning i avføringen. Dagens morsmelkerstatning er et svært kontrollert, toppmoderne produkt som ikke kan dupliseres hjemme.