Tenåringer og medisiner som forårsaker fødselsskader:Slipper leger ballen?

.content-repository-content img {object-fit:cover; }

Min 14 år gamle datter begynte nylig å ta isotretinoin, en medisin som kan hjelpe alvorlig kviser - og som kan forårsake alvorlige fødselsskader. Jeg visste at det var en prosess på plass for å forhindre graviditet hos jenter som tok det, men jeg ble overvåket av hvor mange bøyler vi måtte hoppe gjennom for å få reseptet hennes.

Det var to graviditetstester med en måneds mellomrom i begynnelsen, fortsatte månedlige graviditetstester samt månedlige elektroniske spørsmål om prevensjon og hennes forståelse av effekten av medisinen, og et spesielt ID -kort som må bringes til apoteket i et veldig kort vindu etter de månedlige blodprøvene. Jeg har aldri sett noe lignende, og jeg er lege. Det fikk meg til å tenke:Hvorfor gjør vi ikke denne typen ting for alle medisinene som forårsaker fosterskader? Slipper vi ballen?

Svaret, sier en fersk studie publisert i tidsskriftet Pediatri , er ja.

For studien, forskere så på 4, 172 besøk til et stort akademisk barnesenter i Midtvesten. De fant ut at 1, 694 jenter i alderen 14 til 25 fikk 4, 506 resepter for kategori D eller X medisiner. Kategori D medisiner kan forårsake fødselsskader, men i noen tilfeller oppveier fordelene risikoen for en gravid kvinne; for medisiner i kategori X, man føler at risikoen oppveier fordelene.

Det ble foreskrevet alle slags medisiner i kategori D og X, hovedsakelig av nevrologer, hudleger, og hematolog-onkologer. De fem vanligste var topiramat, metotreksat, diazepam, isotretinoin, og enalapril. Og her er den skumle delen:

• Mindre enn en tredjedel av jentene fikk resept eller henvisning for prevensjon, eller til og med råd om prevensjon.
• Mindre enn en fjerdedel ble stilt spørsmål om seksuell aktivitet.
• Mindre enn en sjettedel ble stilt spørsmål om menstruasjonen (som da de sist fikk det).

Det som var spesielt interessant var at når jenter var i programmer som det datteren min er i, de ble spurt om sex og menstruasjoner enda mindre. Det er absolutt sant for oss:hudlegen har ennå ikke stilt spørsmålene til datteren min - eller til og med bedt om å få møte henne alene, som vanligvis er den beste måten å ha en konfidensiell samtale med en tenåring. Jeg antar at hun tror at den månedlige graviditetstesten og online quizen er nok - men alle vet hvordan de skal lyve på en online test, og tanken er å forhindre at den månedlige graviditetstesten blir positiv, ikke bare sjekk om det er det.

Ingen liker å tenke på at tenåringen deres skal ha sex. Generelt, både foreldre og leger gjør en ikke så stor jobb med å snakke med jenter om seksualitet og prevensjon, til tross for at ved sitt siste år på videregående skole, omtrent to tredjedeler av amerikanske tenåringer har hatt sex. Men det som bekymrer meg er at mange av jentene som tar disse medisinene kanskje ikke helt forstår risikoen - eller kan ha misforståelser om sex eller prevensjon - og ubevisst forårsake skade på en baby.

Helt klart, vi leger må få til handling. Vi må være mer samvittighetsfulle, stille de vanskelige spørsmålene, tilby utdannelse og prevensjon. Men foreldre kan gjøre en forskjell, også. Her er hva de kan gjøre:

• Spør alltid om alle bivirkninger av medisiner barnet ditt får forskrevet - inkludert om det forårsaker fosterskader.
• Sørg for at datteren din har fakta når det gjelder sex og prevensjon. Ja, det er viktig å videreformidle verdiene dine - men vær sikker på at hun har informasjonen hun trenger. Enten hun trenger det i en alder av 15 eller 30 år, hun trenger det fortsatt. Gjør det på begynnelsen. Bedre trygt enn beklager.
• Oppmuntre datteren din til å møte alene, konfidensielt, med helsepersonellene hennes. Det viktigste er ikke at du vet alt; det viktigste er at datteren din er trygg og frisk.